RINOPLASTIA SECUNDARIA

Dr. Joaquim Suñol - Especialista en CIRUGIA PLASTICA ESTETICA SECUNDARIA

Rinoplastia Secundaria

La forma de una nariz depende de:
  • Tipo de Piel: puede ser muy gruesa o muy fina. La cobertura cutanea nasal muy fina permite evidenciar e identificar claramente la forma de los cartilagos y los huesos de la nariz a traves de ella; cualquier irregularidad o asimetria se hacen muy evidentes. En cambio, una piel nasal gruesa permitirá disimular las asimetrias y las irregularidades del cartilago o de los huesos de la nariz y permite camuflar mejor los defectos.
    No es posible cambiar el tipo de piel de la nariz de un paciente determinado, aunque en el tratamiento del Rinofima (nariz globulosa) es posible obtener muy buenos resultados adelgazando la piel de la punta de la nariz que se ha hiperdesarrollado por la enfermedad, mediante la dermabrasion.
  • Forma, consistencia y tamaño de los Cartilagos Nasales: cartilagos de la punta o alares, del dorso o triangulares y tabique o septo nasal.
  • Forma, tamaño y fracturas previas de los Huesos propios de la nariz.

Para poder evaluar y contemplar el resultado estetico final obtenido tras una Cirugia Estetica de la Nariz o Rinoplastia es necesario esperar pacientemente a que los todos tejidos de la nariz se hayan desinflamado por completo. Pueden permanecer restos de inflamación cicatricial durante meses e incluso años.

El grado y la duración del edema post-operatorio pueden variar
dependiendo de multiples y variados factores:
  • Según la técnica quirurgica: rinoplastia abierta o cerrada.
  • El número y la localización exacta de los injertos de cartilagos colocados.
  • El número, tipo de material de sutura (reabsorvibles o permanentes) y localización exacta de las suturas conformantes.
  • La localización de las osteotomias y el instrumental utilizado para tratar el hueso: escoplo, sierra y raspas manuales o mecanicas.
  • El tipo de aposito post-quirurgico: esparadrapo, molde de yeso, termoplasticos tipo Aquaplast.
  • La utilización o no de taponamiento intranasal.
  • El tratamiento post-operatorio: antiinflamatorios y drenajes linfaticos.

No es nada recomendable reintervenir o volver a operar una nariz que ha sido operada hace menos de un año. Si se opera en una nariz que aun tenga restos de inflamación de una intervencion anterior, es muy posible que los resultados no sean los deseados, y que se efectuen resecciones de tejido que no debería ser resecado o extirpado.

La cicatrización normal causada por una primera operación de la nariz hace que la re-operacion o cirugia secundaria sea mas dificil, ya que los tejidos de la zona no son tan elasticos como eran antes y ahora son más friables y resistentes a ser plegados o a cambiar de forma. Asimismo, la duración del edema postoperatorio es mucho mayor en una rinoplastia secundaria que en una nariz operada por primera vez, ya que sus tejidos ya han tenido que cicatrizar internamente antes y ahora son cicatriciales, aunque no se note nada anormal desde el exterior.

Con frecuencia, la técnica quirúrgica utilizada por el primer cirujano puede ser muy díficil o imposible de reconocer desde "fuera" a simple vista: las alteraciones causadas en los cartilagos alares de la punta, en los trianguares de la valvula nasal o el tabique nasal, la presencia o no de suturas permanentes o injertos de cartilago, de aponeurosis o de mallas de colageno pueden hacerse evidentes solamente en el quirofano.

Si en la primera operacion de nariz el tabique nasal ha sido extirpado parcialmente para tratar una desviacion septal preexistente, es posible que si en la cirugia nasal secundaria sea necesario disponer de una cantidad determinada de cartilago para poder injertar y restablecer la estructura nasal normal, el cirujano deba obtenerlo de otras zonas del cuerpo, como es el cartilago de la oreja o el de las costillas, y poder asi disponer de material de injerto nasal que proporcione el volumen y la rigidez necesarias para obtener el resultado planeado y deseado. La obtención del cartilago de la oreja deja una cicatriz residual detras de la misma, que suele pasar totalmente desapercibida; la obtención de cartilago costal (de la costilla) deja una cicatriz permanente de unos 4 cm de longitud, que puede resultar mas o menos inaparente, dependiendo de cada paciente..

Es durante el transcurso de la cirugia secundaria cuando será posible visualizar y descubrir cuales son exactamente las alteraciones y también el estado real y la forma residual de los cartilagos de la nariz, asicomo el numero y posición exacta de todas las suturas que fueron colocadas en la primera operacion y que pudieron causar la malposición del cartilago o de sus pliegues en una forma antinatural no deseada. La habilidad del cirujano es la clave para restaurar la naturalidad de todos los componentes de la nariz y obtener el resultado deseado, que debe ser siempre un resultado lo más natural posible (que no se note que ha sido operada).

Despues de una cirugia nasal primaria, las alteraciones más frecuentes que requerirán
una cirugia nasal secundaria son:
  • Deformidad de pico de loro o Polly Beak: Exceso de proyeccion del supratip (zona por encima de la punta).
  • Deformidad en V invertida: Colapso o retraccion de los cartilages triangulares en su union con los huesos propios nasales y con el tabique nasal.
  • Nariz Corta: angulo naso-labial aumentado en exceso.
  • Columela escondida o demasiado visible.
  • Retraccion de los orificios nasales o narinas en la vista lateral.
  • Asimetrias de la punta nasal.
  • Asimetrias de la piramide nasal por fracturas nasales previas.
  • Falta o exceso de proyección de la punta nasal y/o del dorso nasal.
  • Irregularides visibles del dorso de la nariz (si son palpables pero no son visibles no es necesario reintervenir).

Rinoplastia: anatomia segun Jack Gunter - Dr. Joaquim Suñol - Cirugia Estetica Secundaria


En su consulta, el Dr. Joaquim Suñol - médico especialista en Cirugia Plastica Estetica Secundaria - le podrá aconsejar de su caso en particular y le explicará todos los pros y los contras, los posibles riesgos y las complicaciones que pueden aparecer, para que Vd. disponga de la máxima información sobre la solución a su problema y pueda decidir libremente re-operarse o no, sin ningun tipo de compromiso.