Rinoplastia Secundaria

No es nada recomendable reintervenir o volver a operar una nariz que ha sido operada hace menos de un año. Si se opera en una nariz que aun tenga restos de inflamación de una intervención anterior, es muy posible que los resultados no sean los deseados, y que se efectúen resecciones de tejido que no debería ser resecado o extirpado.

La cicatrización normal causada por una primera operación de la nariz hace que la re-operación o cirugía secundaria sea mas difícil, ya que los tejidos de la zona no son tan elásticos como eran antes y ahora son más friables y resistentes a ser plegados o a cambiar de forma. Asimismo, la duración del edema postoperatorio es mucho mayor en una rinoplastia secundaria que en una nariz operada por primera vez, ya que sus tejidos ya han tenido que cicatrizar internamente antes y ahora son cicatriciales, aunque no se note nada anormal desde el exterior.

Con frecuencia, la técnica quirúrgica utilizada por el primer cirujano puede ser muy difícil o imposible de reconocer desde “fuera” a simple vista: las alteraciones causadas en los cartílagos alares de la punta, en los triangulares de la válvula nasal o el tabique nasal, la presencia o no de suturas permanentes o injertos de cartílago, de aponeurosis o de mallas de colágeno pueden hacerse evidentes solamente en el quirófano.

Si en la primera operación de nariz el tabique nasal ha sido extirpado parcialmente para tratar una desviacion septal preexistente, es posible que si en la cirugía nasal secundaria sea necesario disponer de una cantidad determinada de cartílago para poder injertar y restablecer la estructura nasal normal, el cirujano deba obtenerlo de otras zonas del cuerpo, como es el cartílago de la oreja o el de las costillas, y poder así disponer de material de injerto nasal que proporcione el volumen y la rigidez necesarias para obtener el resultado planeado y deseado. La obtención del cartílago de la oreja deja una cicatriz residual detrás de la misma, que suele pasar totalmente desapercibida; la obtención de cartílago costal (de la costilla) deja una cicatriz permanente de unos 4 cm de longitud, que puede resultar mas o menos inaparente, dependiendo de cada paciente..

Es durante el transcurso de la cirugía secundaria cuando será posible visualizar y descubrir cuales son exactamente las alteraciones y también el estado real y la forma residual de los cartílagos de la nariz, así como el numero y posición exacta de todas las suturas que fueron colocadas en la primera operación y que pudieron causar la malposición del cartílago o de sus pliegues en una forma antinatural no deseada. La habilidad del cirujano es la clave para restaurar la naturalidad de todos los componentes de la nariz y obtener el resultado deseado, que debe ser siempre un resultado lo más natural posible (que no se note que ha sido operada).